药品零差率、集中采购……身处医药变革大潮中的药学人，是挑战也是机遇。“现在的工作比以前要忙，责任担当更多，压力越来越大。”邓桂明是湖南中医药大学第一附属医院临床中药学专业博士研究生导师，她见证了药学部的发展，也对药学人的工作变化深有体会。

提到医院药剂科，可能大部分人想到的是药房工作人员，负责给患者拿药，为医院采购药品。这两项工作是药剂科最初的职称。

湖南中医药大学第一附属医院床位由原来的600多扩展到1800多，日门诊人次达6000-8000左右。

“我们是一家中医药的医院，除了基本的工作外，我们还有部分制剂工作。”在工作的前五年，邓桂名在医院药剂科各个岗位轮转。做过药剂师也做过制药师。

湖南中医药大学第一附属医院药学部现有职工(含合同制)189人，其中博士后1人，具有博士学位的5人，在读博士3人，有硕士学位的30人，正高职称11人，副高职称9人，博士生导师3人，硕士生导师10人。

因为，取消药品加成政策实行后，医院的医疗总收入环比出现下降，增加医院运营和发展的压力。康震说，很多医院在取消药品加成过程中，出现了亏损的现象。假设一家公立医院药品费用达到2个亿，去掉15%的加成收入，意味着3000万元的利润打了‘水漂'。

临床药学：

药师参与规范患者安全用药和临床用药指导中来，在中国药科大学基础医学与临床药学院教授、国家执业药师发展研究中心副主任康震看来，这是药剂科已从作坊式的制剂生产走向科学临床药学学科建设重要的转变。

2009年开始，“药品零加成”改革开始逐步实施。当年，基层医疗机构推行基本药品零加成销售。2012-2013年，更多县医院实行药品零加成。2015年，3077家县级公立医院、446家城市公立医院实行药品零差率。2017年，北京所有公立医疗机构都取消药品加成……

如何降低成本？邓桂明告诉记者，对于一些非技术性的工作，比如配药、拿药、刷卡、药品院内运送等工作，医院采取给工勤人员或者第三方服务人员去做，减少人力资源成本。此外，也会加大医院药房信息化建设提高工作效率。

参考文献：

怎么办？转型成为药剂科的唯一出路：降本增效。

这样的转变，让药师在医疗服务中发挥更重要的作用。药剂科存在的价值，不是简单的药品保障，而是做好药学服务，让患者用药更加“安全、有效、经济”。过去药剂科的阵地在药房内，现在要走向临床贴近临床，和医生一同保障患者安全用药。

“医改把差价取消，是国家医疗改革的一个思路。这是改革中的必然，医改工作需要重新评估其存在的价值和贡献，腾空换鸟。在医院终端，患者不再被药品、耗材所主导，不多用药、不做过多检查，让患者享受到恰到好处的医疗服务，才是医疗价值本身。” 张亚同说。

而在河南省驻马店市第一人民医院，则采取静配中心集中调配工作降低成本。静配中心将护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士不用再承担配药工作，以每个科室少用一位护士计算，每月医院的人力成本就可以因此节约数十万。

从作坊式制剂到药物研发、从药剂科到药学部……在药物集采常态化与制度化、医改不断深化下的大趋势下，各家医院的药学部（药剂科）首当其冲，医药变革大潮下的药学人，经历了从失落、迷茫、到转型的阶段。

文章来源：《药学与临床研究》 网址: http://www.yxylcyjbjb.cn/zonghexinwen/2022/0816/913.html